온열요법 치료 - 독일에서는 보조 요법 암 치료를 위해 공보험 제공 회사가 비용을 지급하거나 사보험 회사가 비용을 상환합니다.
안타깝게도 온열요법과 같은 보조 요법 암 치료는 언제나 보험 회사에서 지급하지는 않습니다. 연구를 통해 여러 가지 종양 유형에 대해 온열요법과 병행할 경우 화학 요법 및 방사선 요법의 결과가 더욱 성공적이라는 것이 입증되었지만, 현재로서 일반 비용 지급은 의무가 아닙니다. 지난 몇 해간 여러 법원 판결에서 공보험 제공자가 개별 사례를 고려하여 해당 비용을 지급해야 한다고 결정되었습니다. 이러한 법원의 결정을 통해 미래에는 더 많은 보조 치료 비용이 지급될 것이라고 기대할 수 있습니다. 이 문서는 환자로서 어떤 비용을 받을 자격이 있는지 설명하고 비용 지급 청구에 있어 주의해야 할 점에 대한 도움말을 공유합니다.
건강 보험 회사의 온열요법 치료에 대한 비용 지급 #1: 공보험 제공자 - 입원 환자와 외래 환자 치료의 구분
온열요법이 입원 중에 병원 치료의 일부로 이루어졌다면, 비용은 입원 치료에 포함되며, 입원 기간에 대한 공보험으로 지급될 것입니다. 반면에, 외래 치료를 받은 환자의 비용은 비용 지급 대상이 아닙니다. 연방 보험사 및 의사 합동 위원회(GBA)가 치료에 대해 “우호적인” 평가를 할 때만 바뀔 수 있습니다. 그러한 경우, 치료가 귀하의 건강 보험 제공 회사의 서비스 카탈로그에 추가되며 비용이 지급됩니다. 2005년 연방 헌법 재판소는 국소 온열요법과 같은 보조 치료에 대한 비용 지급을 허용했습니다. 환자가 “생명을 위협하는 질병에 대한 치료, 더는 일반적으로 허용되는 치료 옵션이 없고 질병 진행에 있어 뚜렷하게 긍정적인 효과에 대한 최소한의 확률이 있는 경우”에 비용 지급을 청구할 수 있다고 명시되었습니다. 그러나 이 결정은 강제 시행되지 않으며 개별 사례에 대한 결정은 흔히 건강 보험 제공 회사의 선의에 따릅니다.
건강 보험 회사의 온열요법 치료에 대한 비용 지급 #2: 공보험 제공 회사를 향한 비용 지급 요청에 대한 도움말
건강 보험 제공 회사 및 그 건강 재정에 대한 의료 서비스(MDK)는 의료 증례 평가에 대한 재량이 있습니다. 당사는 귀하의 건강 보험 제공 회사와 개별 미팅을 진행할 것을 권고드립니다. 예상되는 치료 범위와 비용을 보여주는 개인 치료 계획을 제공할 수 있습니다. 국소 온열요법 치료 과정은 어림잡아 8주간 25회의 1시간 세션으로 구성됩니다. 귀하의 담당 의사로부터 부적합성이 예상되므로 기존 치료 옵션이 제한되어 있거나 추가 치료가 가능하지 않다는 증명서를 받는 것이 유용합니다. 가능하다면 비용 지급 청구는 온열요법 치료를 시작하기 전에 제출해야 합니다.
건강 보험 회사의 온열요법 치료에 대한 비용 지급 #3: 사보험 회사의 보험 지급 및 비용 상환
사보험이 있는 환자들은 의사를 위한 요금 정책(GOÄ) 섹션 5854에 따라 국소 온열요법과 화학 요법의 비용이 함께 지급됩니다. 이 섹션에 대한 해석은 사보험 회사마다 다르므로, 온열요법은 자주 방사선 치료와 함께 또는 단독 요법으로 비용이 지급됩니다. 공보험이 있는 환자와 마찬가지로, 당사는 사보험이 있는 환자도 치료 시작 전에 비용 지급을 요청할 것을 권장합니다.
온열요법 치료에 대한 건강 보험 비용 지급 - 요약: 여러 가지 연구가 유망한 결과를 보였고, 전문가들이 일반 비용 지급을 기대하고 있습니다.
수많은 연구가 이미 화학 요법 및 방사선 치료와 같은 기존 치료와 병행하는 온열요법이 더 높은 성공률을 달성할 수 있다는 것을 증명했습니다. 예를 들어, J. van der Zee의 연구에 따르면 방사선 치료와 국소 온열요법을 병행하여 치료받은 자궁 경부암 환자의 생존율이 유의미하게 증가했습니다. 해당 연구 및 그 결과에 따라, 온열요법은 이제 네덜란드에서 자궁 경부암의 보조 치료로써 기준 치료의 일부로 여겨집니다. 미국 노스캐롤라이나 듀크 대학교의 Ellen Jones 박사는 온열요법과 방사선 치료를 병행한 재발 유방암이 있는 환자 중 68%가 종양 퇴행을 경험했다는 것에 대한 연구를 입증했습니다. 방사선 치료만 받은 비교군에서, 이 성공 지표는 24%의 환자에게서만 달성되었습니다. 또한, 육종, 재발성 뇌 종양 또는 방광암이 있는 환자에서도 치료 성공이 보고되었습니다. 온열요법과 같은 보조 치료는 의학적으로 명확하게 입증되었습니다. 보조 치료는 완전한 치료를 보장할 수는 없더라도 암에 대항하여 싸우는 옵션을 넓히고 생존율을 높였습니다. 보조 치료를 제공하는 의사들은 온열요법과 같은 방식이 가까운 미래에 인정을 받아서 보험 회사가 일반적으로 관련 비용을 지급하게 되기를 간절히 바랍니다.
Michael Hülser 박사
